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北本市不妊治療費助成金交付事業

北本市不妊治療費助成金交付事業について

 

助成内容

「対象となる不妊治療の費用」から「埼玉県不妊治療費助成事業実施要綱に基づく支給決定額」を控除して得た額を助成の対象として、1回の不妊治療につき5万円を限度として助成します。早期不妊治療費助成については、1回に限り、10万円を限度とします。

 

助成要件(※次のいずれにも該当していること)

対象者

  1. 助成申請時に法律上の婚姻をしている夫婦であり、双方又は一方が、北本市の住民基本台帳に引き続き1年以上記録されていること
  2. 北本市の市税等の滞納がないこと

対象治療

  1. 埼玉県不妊治療費助成事業の支給決定を受けている治療であること
  2. 治療開始時の妻の年齢が43歳未満であること
  3. 埼玉県不妊治療費助成事業の支給決定日から1年以内の申請であること
 

早期不妊治療費助成 (平成29年9月1日より受付開始。平成29年4月1日以降に終了した治療を対象とします。)

治療開始時の妻の年齢が35歳未満の夫婦で、埼玉県不妊治療費助成事業の初回の支給決定を受けた治療であること

 

助成金の申請

北本市不妊治療費助成金交付申請書に、以下の書類を添えて、埼玉県不妊治療費助成事業の支給決定日から起算して1年以内に北本市健康づくり課窓口に申請してください。

 

本人が用意するもの

市税完納証明書

夫婦2人分(※課税されていない場合は非課税証明書)

通帳又はキャッシュカード

助成金の振込を希望する金融機関の口座名義及び口座番号が分かるもの(写し可)

 

医療機関からもらうもの

埼玉県不妊治療費助成事業

不妊治療実施証明書(写し)

鴻巣保健所に提出する前に、北本市への提出分として写しをとる

治療費の領収書(原本)

原本の返却を希望される場合、市が原本を確認の上、補助金申請済のゴム印を押印して返却

 

鴻巣保健所からもらうもの

埼玉県不妊治療費助成事業

助成金支給決定通知書(原本)

原本の返却を希望される場合、市が原本を確認の上、補助金申請済のゴム印を押印して返却

 

助成金の支給

審査の結果、助成要件を満たしている場合は、北本市不妊治療費助成金交付決定通知書を郵送し、指定された口座に助成金を振り込みます。また、助成要件を満たさない等助成金の交付ができない場合は、その理由を記載した北本市不妊治療費助成金不交付決定通知書を郵送します。

 

北本市不妊治療費助成金交付事業について(PDF:349.7KB)

北本市不妊治療費助成金交付申請書(PDF:285KB)

埼玉県不妊治療費助成事業

お問い合わせ先
健康づくり課保健予防・業務係
〒364-8633
埼玉県北本市本町1-111
電話:048-594-5544
ファックス:048-592-5997
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