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北本市中学3年生インフルエンザ予防接種費用助成金について

インフルエンザの予防接種を受けた中学生の第3学年に在学する生徒の保護者に対し、インフルエンザ予防接種の費用について助成金を交付いたします。

下記の確認事項を参照の上、申請締切日までに北本市教育委員会学校教育課窓口へ申請してください。

 

【確認事項】

1.接種対象生徒

・北本市の中学校へ通っている第3学年に在学する生徒

・住所が北本市にあり、他市の中学校(私立も含む)へ通っている第3学年に在学する生徒

 

2.接種期間

・令和2年10月1日(木曜日)~令和3年1月31日(日曜日)

 

3.助成回数及び助成金の額

・接種した生徒1人に対して1回とする。

・負担した費用の額 ※上限を4,000円とする。

 

4.申請締切日

・令和3年2月26日(金曜日)

 

5.申請書類

・交付申請書兼請求書 ※必要事項を記入の上、忘れずに押印すること。

・予防接種の領収書の原本

(交付申請書兼請求書の下段に記載してある注意事項を御確認ください。)

・口座振込先が確認できる通帳又はキャッシュカードのコピー

助成金について(PDF:239.4KB)

申請書について(PDF:82.5KB)

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