現在の位置

平成29年度介護職員処遇改善加算実績報告について

平成29年度介護職員処遇改善加算実績報告に係る取り扱いについて

平成29年度において介護職員処遇改善加算の届け出を北本市に対し行い、当該加算を算定した事業所は、下記のとおり実績報告の提出をお願いします。

1提出書類について

提出書類一式:提出書類一式 (EXCEL:130KB)

参考(埼玉県作成):各様式の記入例 (EXCEL:192.5KB)

 

提出書類一覧表
  様 式 コメント

必要部数

(0)

連絡票

平成29年度介護職員処遇改善実績報告 連絡票

この連絡票

1部

【必須】

(1)

別紙様式3

介護職員処遇改善実績報告書(平成29年度)

押印を忘れずお願いします。うち1部は事業所控として、後日、収受印を押印の上、返送します。(返送用はコピーで可)

2部

【必須】

(2)

別紙様式3の積算資料

介護職員処遇改善実績報告書 積算資料
※埼玉県提供様式

H29介護職員処遇改善加算受給額、賃金支給額、賃金改善額の積算等

1部

【必須】

(3)

別紙様式3(添付書類1)

介護職員処遇改善実績報告書(事業所一覧表)

「北本市指定」の複数の事業所について一括作成して、(1)実績報告書に計上する場合に添付

複数事業所一括作成の場合

1部

(4)

別紙様式3(添付書類2)

介護職員処遇改善実績報告書(埼玉県内指定権者一覧表)

他の都道府県に所在する複数の事業所等を一括して提出する場合に添付 必要に応じて各1部
(5)

別紙様式3(添付書類3)

介護職員処遇改善実績報告書(都道府県状況一覧表)

(6)

返送用封筒

切手を貼付し、送付先を記入した返送用封筒

市での手続き後、事業所控えを返送します。

1部

【必要に応じて】

 

2 提出先について

北本市役所健康推進部高齢介護課

・地域密着型サービス分は介護係宛

・介護予防・日常生活支援総合事業分は高齢者福祉係宛

 

注釈1

平成28年4月1日介護保険法改正により、通所介護から地域密着型通所介護に移行となった事業所に係る実績報告は、現指定権者である北本市に提出してください。(一体的に提供している介護予防通所介護に係る報告は埼玉県へ提出してください。)

注釈2

地域密着型サービス分と介護予防・日常生活支援総合事業分を一括作成して提出する場合は、両係宛に1部ずつ提出いただく必要はありません。介護係宛に1部提出してください。

3 提出方法について

窓口提出又は郵送

注釈1 窓口提出を希望される場合は、上記2の提出先あてに事前にご連絡ください。

 

4 提出期限について

平成30年7月31日(火曜日)

注釈1 郵送の場合は、必着。

5 問い合わせ先

高齢介護課
〒364-8633
埼玉県北本市本町1丁目111番地
 ファックス:048-593-2862

介護係 電話:048-594-5540

高齢者福祉係 電話:048-594-5539

 

 

関連リンク

埼玉県ホームページ 介護職員処遇改善加算