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市町村交通災害共済見舞金申請書一式

市町村交通災害共済見舞金申請書一式の詳細
ダウンロードファイル

市町村交通災害共済見舞金申請書一式

診断書(交通災害見舞金請求用)(PDF:501.7KB)

自認書(PDF:17KB)

同乗者証明書(PDF:36.3KB)

内容

交通災害共済に加入している人が交通事故等にあって共済見舞金を請求(事故発生日の翌日から起算して2年以内)する際の書類です。

申請に必要なもの

給付申請に必要な書類は、状況によって異なりますので、くらし安全課交通・防犯担当へお問い合わせください。

申請受付窓口
くらし安全課交通・防犯担当へ提出してください。
お問い合わせ くらし安全課交通・防犯担当
〒364-8633
埼玉県北本市本町1-111
電話:048-594-5522
ファックス:048-592-5997
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