重度心身障害者医療費請求書様式

重度心身障害者医療費請求書様式の詳細

ダウンロードファイル	重度一般（社保・国保加入者）用請求書（PDF：129KB） 高齢重度（後期高齢者医療制度加入者）用請求書（PDF：111.6KB）
内容	重度心身障害者医療費の請求に必要な書類です。
申請受付窓口	障がい福祉課へ提出してください。
お問い合わせ	障がい福祉課給付担当 〒364-8633 埼玉県北本市本町1-111 電話：048-594-5504 ファックス：048-593-2862

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